· Pentru unii, sper că tot mai puţini, poate că expresia reforma în interesul cetăţeanului înseamnă “vorbe goale”. E de înţeles după evoluţia pe care a avut-o sistemul sanitar în ultimii 4 ani şi în contextul celor 23 de ani postcomunişti. Vă asigur că pentru mine este cea mai importantă preocupare din mandatul meu actual. Este răspunderea pe care mi-am luat-o în faţa cetăţenilor şi a Parlamentului.
· Ne-am obişnuit să nu spunem lucrurilor pe nume, să vorbim în parabole şi cu subînţelesuri, să lăsăm loc de interpretări pentru ca apoi să găsim justificări de ce nu ne mai ţinem de cuvânt, încât comunicarea directă şi clară a ajuns să genereze reactii…Spuneţi-i „reorganizare” dacă „desfiinţare” supără auzul celor foarte sensibili, dar esenţa este aceeaşi: reforma în sănătate nu mai poate fi amânată şi se va face, iar anul 2013 trebuie să fie şi va fi anul schimbărilor radicale în sănătate. Iar acesta, cel de reorganizare, este doar primul pas. Reforma se va face, nu în slujba unor interese de grup sau sub presiuni politice, ci pentru pacienţi.
· La negocierile cu FMI, BM şi CE am discutat aspectele legate de grăbirea reformei, care au fost agreate, şi de aceea reprezentantul FMI la sfârşitul misiunii a spus că va susţine calendarul de acţiuni prezentat de MS. Readuc aminte că am spus la vremea aceea că este preferabilă o reformă din mers şi în acest an decât o nouă legislaţie care ar putea să fie implementată în câţiva ani.
· Prin realizarea reformei în sănătate se realizează şi implicarea factorilor la nivel regional şi local.
· Reforma înseamnă controlul costurilor şi echilibrul economico-financiar.
· Procesul de reformă reprezintă reproiectarea componentelor de bază ale sistemului de sănătate
· Vreau să precizez că restructurarea şi reorganizarea sunt procese care au mai multe obiective. Primul obiectiv este să apropiem serviciul public de cetăţean prin micşorarea birocraţiei, printr-un acces mai mare al cetăţenilor la autorităţile de pe plan local, regional sau naţional, să micşorăm numărul de acte care se cer oamenilor. Vă dau exemplul pensionarului, este asigurat prin lege, prin talonul de pensie şi cu toate acestea i se cer maldăre de hârtii inutile numai ca birocratul să-şi justifice munca şi locul său călduţ.
· Vă dau un alt exemplu – medicii care sunt contractori pe plan local sunt obligaţi în fiecare an să aducă dosare întregi cu fel şi fel de adeverinţe şi documente. De ce, când el e de 10 ani contractor? Să i se ceară doar hârtia de modificare, dacă există. Acestea ar trebui să ţină doar de modul în care se realizează serviciul medical din punct de vedere al calităţii şi de modul de decontare, adică mulţumirea pacientului şi gestionarea banului public.
· Acestea sunt exemple de birocraţie stupidă care întreţine cheltuieli foarte mari. Prin acest proces micşorăm cheltuielile, iar banii, aşa cum deja a spus şi dl prim-ministru, se întorc în sistem.
· Cu acesti bani economisiţi vrem să facem mai bun programul de oncologie, de exemplu, care are nevoie de o finanţare mai mare, dar şi alte programe de sănătate.
· Vrem să profesionalizăm managementul serviciilor de sănătate. Sunt multe judeţe care din aproximativ 100 de oameni cât sunt în medie într-un DSP nu au decât 1-2 medici. Translatând conducerea managerială la nivel de regiune şi, în general, ducând sediile autorităţilor regionale acolo unde sunt centre universitare tradiţionale, avem certitudinea că vom avea profesionişti din mediul universitar care pot face norme de aplicare, reguli şi mai ales pot să inspire direcţiile profesioniste în care să se acţioneze şi, evident, să se faca control în teritoriu.
· Prin procesul de reorganizare şi restructurare translatăm o serie de activităţi către comunităţile locale. De fapt, accelerăm şi amplificăm descentralizarea.
· Pentru a se înţelege şi mai bine vă dau exemplu pe partea de DSP. La nivel judeţean va rămâne probabil un birou de 15-20 de oameni, care va avea atribuţii de lucru cu cetăţeanul şi cu principalii furnizori de servicii medicale care sunt importanţi în realizarea politicii publice a statului pe plan local.
· O parte din personal se va transfera către comunitatea locală, altă parte va fi absorbită la regiune. Având în vedere că încă mai sunt medici şi asistenţi locali pe plan judeţean se pot angaja în spitale sau la alte cabinete de medicină, unde avem deficit de forţă de muncă foarte calificată. Foarte puţini din ei, care nu-şi vor găsi de muncă, vor merge în şomaj.
· Încercăm să asigurăm împreună cu Ministerul Muncii condiţiile cele mai potrivite pentru ca acei oameni să sufere cât mai puţin.
· Am postat şi dacă va mai fi nevoie până duminică seară numai acte normative referitoare la Ministerul Sănătăţii, urmând ca săptamâna viitoare să punem pe site proiectele de acte normative pentru Casa Naţională, deci pentru sistemul de asigurări sociale de sănătate.
· Pentru a realiza tot acest proces avem nevoie de modificări legislative. Pe site se găsesc o serie de propuneri de modificare a Legii 95. După ce vom trece prin lege aceste modificări se vor emite HG-urile necesare pentru aplicare şi apoi ordinele ministeriale pentru implementarea efectivă.
· Prin aceste HG-uri, vom reorganiza MS ca aparat central în care reducem numărul posturilor de la 290 la 250, cu aproximativ 14%. Vom transfera din minister unele activităţi pe care le vom concretiza în structuri specializate care să funcţioneze pe bază de management profesionist.
· În subordinea MS dorim să înfiinţăm agenţii specializate pe domenii de activitate. Am spus-o de mai multe ori, dar acum în sfârşit se întâmplă – înfiinţăm Agenţia Naţională de Programe, care să se ocupe de realizarea programelor de sănătate, elaborarea lor, stabilirea bugetului, coordonarea şi intervenţia ori de câte ori este nevoie ca programele să se desfăşoare în condiţii normale, fără sincope. Dacă totul va merge conform planului, până la sfârşitul anului ele vor putea să intre în funcţiune în noua formulă şi atunci vor fi de domeniul trecutului sincopele pe care cu toţii le-am observat în ultimii 4 ani.
· Înfiinţăm, de asemenea, Agenţia Naţională de Achiziţii si Investiţii în Sănătate, care va avea atribuţii extraordinar de importante în ceea ce înseamnă viziunea asupra infrastructurii sanitare, elaborarea tuturor documentaţiilor necesare pentru orice investiţie, monitorizarea acestora, inclusiv organizarea de achiziţii pentru echipamente şi imobile, tot ceea ce este nevoie pentru a construi o infrastructură modernă.
· Aceeaşi agenţie se va ocupa şi pentru punerea în aplicare a achiziţiilor centralizate. De asemenea, se va ocupa de constituirea comisiilor de specialitate care elaborează caietele de sarcini, organizează licitaţiile naţionale şi va urmări modul în care acestea se derulează până când va constata că s-au respectat toate condiţiile de calitate, de cantitate şi de decontare potrivit caietelor de sarcini.
· Această agenţie va prelua o activitate extraordinar de importantă de la Agenţia Naţională a Medicamentului – dispozitivele medicale. Din păcate, această activitate a funcţionat deficitar la ANM şi, de aceea, considerăm că locul ei este aici. Această agenţie va trebui să facă un registru al dispozitivelor medicale, modul lor de punere pe piaţă, modul lor de urmărire. Scopul este acela de a creşte calitatea serviciilor medicale prestate ca urmare a introducerii pe piaţă numai de dispozitive medicale de foarte bună calitate şi la un nivel ridicat de tehnologie.
· Reformăm Institutul Naţional de Sănătate Publică cu dezvoltarea în regiuni şi nu în judeţe, la fel şi Institutul Naţional de Medicină Legală.
· În subordinea MS, prin reorganizarea DSP-urilor vor funcţiona 8 autorităţi regionale de sănătate publică, care vor fi interfaţa MS cu toate autorităţile de la nivel regional şi, mai departe, prin oficiile judeţene, cu autorităţile judeţene.
· Estimăm ca se vor reduce din birocraţie aproximativ 3000-4000 de posturi, dar nu vă putem spune cu exactitate, deocamdată, câte vor trece la consiliile judeţene, câte vor trece la spitale şi la alţi furnizori de servicii medicale, ca să putem spune câte vor merge efectiv în şomaj.
· După ce vom face toate aceste scheme noi de personal la fiecare structură pe care o înfiinţăm vom şti din ce anume se face reducerea şi ce anume se transferă.
· Ca economii în bani, estimarea noastră este de aproximativ 100 milioane de lei (aproximativ 20 de milioane de euro) – numai din reorganizarea de la nivelul MS.
· Cu cât se întârzie mai mult aşezarea noilor structuri cu atât se vor diminua economiile preconizate, care sunt calculate la nivelul anului 2013.
· Săptamâna viitoare am invitat deja la dezbateri publice sindicatele din sectorul sanitar, am lansat invitaţii pentru asociaţiile de pacienţi, pentru Uniunea Naţională a Consiliilor Judetene, cu conducerea nou aleasă, în vederea consultării mai ales cu privire la transferul de atribuţii de la minister la consiliile judeţene. De asemenea, avem pregătită o întâlnire cu Colegiul Medicilor. Vom relua discuţiile şi cu reprezentanţi ai mediului de afaceri. Vreau să spun că vom promova o consultare foarte amplă şi sper profesionistă pentru a finaliza proiectele de acte normative cu cele mai pertinente propuneri şi observaţii.
· Săptămâna viitoare vom termina discuţiile şi elaborarea actelor normative referitoare la reorganizarea şi restructurarea structurilor CNAS. În funcţie de cum le vom finaliza, le vom pune pe site şi vă vom informa asupra a ceea ce intenţionăm să facem.
· Apelez la dumneavoastră, la toate mass-media. Consideraţi că toate aceste propuneri sunt realizate exclusiv în folosul pacientului. Propunerile sunt supuse dezbaterii publice.
· Vă rog să ne îngăduiţi să facem dezbaterile cu oamenii, cu cei interesaţi şi doritori, fără să fie influenţaţi. Atunci când vom lua deciziile, ca urmare a dezbaterilor publice, e dreptul fiecăruia să spună exact ce doreşte, fiecare e liber să-şi spună opinia. Dar, până atunci, lăsaţi-ne să ne facem dezbaterile publice în mod corect. Apelez la înţelegerea dumneavoastră, dacă vreţi.
Radu Zlati 
Comentarii recente